इस लेख का समग्र उद्देश्य कथात्मक चिकित्सा के पारंपरिक ज़िम्मेदारी को मरीज़ के साथ आचार-व्यवहार की सीमा से और चिकित्सा अभ्यास का व्यक्तिगत स्तर से आगे बढ़ाना है। ऐतिहासिक रूप से इन अभ्यासों ने चिकित्सा ज्ञान अनुवाद को बढ़ाने में अपनी क्षमता का प्रदर्शन करके अपनी भूमिका को निश्चित किया है। ज्ञान अनुवाद, जो अक्सर चिकित्सा-शास्त्र के आनुभविक और वैज्ञानिक आयाम से जुड़ा होता है, चिकित्सा अनुसंधान और इसके व्यावहारिक अनुप्रयोग के बीच की दूरियों को मिटाने का प्रयास करता है। ज्ञान अनुवाद, जो अक्सर चिकित्सा-शास्त्र के आनुभविक और वैज्ञानिक आयाम से जुड़ा होता है, चिकित्सा अनुसंधान और इसके व्यावहारिक अनुप्रयोग के बीच की दूरियों को मिटाने का प्रयास करता है। इस प्रकार, ज्ञान अनुवाद साक्ष्य-आधारित प्रतिमान के हित में विज्ञान और संस्कृति के बीच समस्या को हल करता है। दूसरी ओर, कथात्मक चिकित्सा ने आम तौर पर स्वास्थ्य सेवा के मानवतावादी और सांस्कृतिक आयामों पर जोर दिया है, जो काफी हद तक अपने विशिष्ट सांस्कृतिक और कथात्मक संदर्भ के भीतर एक-एक रोगी के अनुभव पर ध्यान केंद्रित करता है। इसका मुख्य ध्यान रोगी और चिकित्सक के अनोखा अनुभव पर और व्यक्तिगत रूप से कहानी सुनाने पर रहा है, न कि समग्र रूप से चिकित्सा अभ्यास के कथात्मक आधार पर। इसने अक्सर कथात्मक चिकित्सा को चिकित्सा-अभ्यास के कला के रूप में देखने की एक धारणा पैदा की है, जो साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की कठोर वैज्ञानिक पद्धतियों के बिलकुल विपरीत है।
कला बनाम विज्ञान का द्विभाजन जो कथात्मक चिकित्सा को ज्ञान अनुवाद के विरोध में स्थापित करता है, उसे चुनौती देकर मैं यह दिखाता हूँ कि रीटा शेरोन (2017) की ख्याल, प्रतिनिधित्व और संबद्धता (जो कथात्मक चिकित्सा की पहचान है) की अवधारणाओं को अनुवादात्मक और कथात्मक चिकित्सा के बीच एक पूरक संबंध को प्रदर्शित करने के लिए प्रेरित किया जा सकता है। देरिदा को मानते हुए, इस पूरक को एक ही साथ प्राकृतिक और मूल चीज़ के लिए बाहर से एक जोड़ के रूप में और प्राकृतिक मूल के भीतर अंकित अपर्याप्तता के लिए एक प्रतिकर के रूप में समझा जाता है। मेरा विश्लेषण दिखाता है कि कथात्मक, संबंधात्मक, और व्याख्यात्मक क्षेत्र अनुवादात्मक चिकित्सा के अभिन्न अंग हैं, और यही वास्तव में इसे "अनुवादात्मक" बनाता है। वर्तमान नैदानिक मुलाक़ात के अलावा, अनुवाद श्रृंखला के हर क़दम में कथात्मक तत्व शामिल होते हैं, हालांकि ये तत्व मरीज़ों से बातचीतकी तुलना में कम दिखाई दे सकते हैं।
गोयल और अन्य वैज्ञानिक (2008) "कथात्मक साक्ष्य-आधारित चिकित्सा" को अनुवादात्मक चिकित्सा का ही एक विस्तारित रूप कहते है और सुझाते है कि यह परिवर्तनकारी द्वि-दिशात्मक संबंधों को प्रोत्साहित और सशक्त करके अनुवाद श्रृंखला में फासलों को मिटा सकता है। वे आगे यह भी व्याख्या देते हैं कि अनुवादात्मक अनुसंधान क्रम के ज़्यादातर वर्णन बुनियादी अनुसंधान से नैदानिक अनुसंधान (टी1) और नैदानिक अनुसंधान से नैदानिक अभ्यास (टी2) में परिवर्तन पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन अक्सर एक-एक मरीज़ के निर्णयों की महत्वपूर्ण भूमिका की उपेक्षा करते हैं। रोगियों और सूचित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के बीच ज़रूरी विचार-विमर्श (जिन्हें उनके विस्तारित मॉडल में टी3 कहा जाता है) को शामिल किए बिना, जो कि रोगी का देखभाल करने और स्वास्थ्य-सेवा की योजनाओ से फायदा उठाने के लिए महत्वपूर्ण हैं, अनुवादात्मक अनुसंधान का ढांचा अधूरा रहता है।
जबकि गोयल और अन्य वैज्ञानिक (2008) द्वारा अनुवाद श्रृंखला में प्रस्तावित संयोजन (टी3) और उनका समग्र दृष्टिकोण अनुवाद-अनुसंधान के लिए एक महत्वपूर्ण उन्नति का प्रतिनिधित्व करता है, वहीं दूसरी ओर कथात्मक विचार-विमर्श की प्रासंगिकता को अनुवाद श्रृंखला में एक निर्दिष्ट हद तक सीमित करना भी इसके दायरे को संकुचित कर देता है। यह सीमा कथात्मक चिकित्सा के अभ्यास में केंद्रित जो ख्याल, प्रतिनिधित्व, और संबद्धता की प्रक्रियाएं है उन्हें नैदानिक मुलाक़ात (यानी चिकित्सक और रोगी के बीच सीधे संबंध) तक प्रतिबंधित करती है। मैं खोज रहा हूं कि कैसे कथात्मक चिकित्सा से प्राप्त वैचारिक ढांचा (खासतौर से ख्याल, प्रतिनिधित्व और संबद्धता की अवधारणाएं) केवल नैदानिक बातचीत के अतिरिक्त अनुवाद प्रक्रियाओं की हमारी समझ को बढ़ा सकती हैं। मैं इन अवधारणाओं को प्रयोग और विस्तार डेला क्रूज़ और अन्य वैज्ञानिकों (2023) द्वारा एक अध्ययन का विश्लेषण करने के लिए करता हूं। यह अध्ययन जांच करता है कि चूहे कैसे यौवन-अवरोधकों द्वारा यौवनारंभक दमन के प्रजनन प्रभावों का प्रतिरूप बन सकते हैं, जिन्हे फिर टेस्टोस्टेरोन (जो युवावस्था के दौरान ट्रांसमैस्कुलिन युवाओं के लिए एक सामान्य उपचार है) दिया जाता है। इस शोध में, उम्र में छोटे चुहियाओं का उपयोग आमतौर पर परलैंगिक पुरुष चूहों को उनके लिंग-परिवर्तन के दौरान दिए जाने वाले हार्मोन उपचार का अनुकरण करने के लिए किया गया था। ख्याल, प्रतिनिधित्व और संबद्धता की अवधारणाओं को ध्यान में रखते हुए, मेरा तर्क है कि इसमें शामिल अनुवादात्मक क़दमों को तार्किक निष्कर्ष की एक सीधी प्रक्रिया के बजाय अर्थ-निर्माण के जटिल कार्यों के रूप में देखा जाना चाहिए।
सचेतना—जिसमें अंतर्निहित आख्यानों की एक महत्वपूर्ण परीक्षा, उनकी संभावना और निष्ठा पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है—आख्यान की द्वैतता और मूल्यों में संभावित संघर्ष को उजागर कर सकता है। यहाँ चर्चा किए गए यौवन-अवरोधकों पर अध्ययन के संदर्भ में, यह मूल्यों के विभिन्न समूहों को बढ़ावा देने के बीच मतभेद को समावेश करती है, उदाहरण स्वरूप, व्यक्तिगत स्वतंत्रता और बच्चों और नवयुवाओं के अपनी पहचान चुनने का अधिकार का मूल्य (जो कि यह परीक्षण युवा ट्रांसजेंडर व्यक्तियों के लिए ऐसे अधिकारों का प्रयोग करना संभव बनाकर समर्थन करता है,) और प्रयोग में शामिल जानवरों को समान स्वतंत्रता और अधिकारों का विस्तार करने का मूल्य।
ज्ञान अनुवाद के संदर्भ में, प्रतिनिधित्व में पुनर्कथन की एक जटिल प्रक्रिया शामिल है जिसमें धारणाओं को आकार देने और व्याख्या का मार्गदर्शन करने के लिए पूर्वविन्यास, विभिन्न घटनाओं को एक सुसंगत आख्यान में बुनने के लिए विन्यास, और इस आख्यान को वापस हमारे जीवन जगत में जोड़ने करने के लिए पुनर्विन्यास शामिल है। इस प्रक्रिया में आवश्यक रूप से चयनात्मक विनियोग इस निर्णय समेत शामिल है कि क्या समावेश या बहिष्कृत करना है और आख्यान के भीतर कहाँ महत्व ज़्यादा या कम करना है। इस जटिल प्रक्रिया को समझने से वैकल्पिक आख्यानों की पहचान हो सकती है जिनकी रचना घटनाओं के एक ही समूह के आधार पर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यौवन-अवरोधकों पर अध्ययन में, चयनात्मक विनियोग का एक अलग ढांचा परीक्षण में शामिल जानवरों के चिकित्सा और प्रतिक्रियाओं के विवरण पर जोर दे सकता है। इसलिए उनके बलिदान के औचित्य को अधिक महत्व दिया जाता है।
अंत में, शेरोन जिसे संबद्धता के रूप में पहचानता है, वह ज्ञान अनुवाद की किसी भी प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। इसमें न केवल संपर्क के नए और विश्वसनीय रास्ते स्थापित करना शामिल है, जैसे कि चूहों और मनुष्यों के बीच दूरियां मिटाना, बल्कि विविध हितों और निवेशों को जानबूझकर या अन्यथा उत्प्रेरित करना भी शामिल है। इस तरह के सम्बन्ध के उदाहरणों में औषधीय-उद्योग द्वारा यौवन अवरोधकों को बढ़ावा देना और उनके हस्तक्षेपों की अनुवर्ती राजनीतिक आलोचना शामिल है।
यह लेख आखिरकार अनुवादात्मक कथात्मक चिकित्सा को एक बहुत गहरे नज़रिये का रूप देता है, जिससे यह विश्लेषण किया जा सके कि किस संदर्भ में किस उद्देश्य के लिए किस विशिष्ट सबूत का उपयोग किया जा सकता है। यह स्वीकार कर कि विभिन्न ज्ञानात्मक संस्कृतियाँ (जो यहाँ चूहों की एक कहानी और मनुष्यों की एक कहानी द्वारा दिखाई गई है) अलग-अलग समर्थकों और औचित्यों द्वारा गढ़ी गई कथाएँ हैं (जिसमे हर कोई अपने अद्वितीय विशेषता को दिखा रहा है), हम ज़्यादा ईमानदार अनुवादात्मक अभ्यास को बढ़ावा दे सकते हैं। यह दृष्टिकोण केवल वैज्ञानिक तर्कसंगतता और तार्किक अनुमान पर निर्भरता से आगे बढ़कर, एक व्यापक, मूल्य-संवेदनशील कथात्मक तर्कसंगतता को अपनाता है।
